As células somáticas do corpo humano son capaces de realizar un gran número de divisións mitóticas. É grazas a esta característica do noso corpo que pode existir de forma independente durante moito tempo no medio externo, restaurar os tecidos danados ou as células mortas.
Desafortunadamente, o número destas divisións é estrictamente limitado e individual para cada persoa. Neste sentido, ao chegar á vellez comezan a aparecer diversas enfermidades. A artrose considérase unha das máis frecuentes, xa que é a síndrome de dor que acompaña a esta patoloxía que reduce significativamente a calidade de vida do paciente.
A omartrose, ou artrose da articulación do ombreiro, convértese nun problema grave que interfire co desempeño normal do traballo e das tarefas diarias. Esta enfermidade é a que se comentará a continuación; analizaremos as causas da enfermidade artrose da articulación do ombreiro, os síntomas e o tratamento desta desagradable patoloxía.
Que é?
A artrose do ombreiro vai acompañada dunha interrupción do abastecemento normal de sangue a esta importante articulación ósea, como resultado do cal o grosor do tecido da cartilaxe diminúe e a cabeza do óso queda exposta. Debido ao aumento da fricción, unha persoa nota a aparición de dor, que, dependendo do grao, só se pode manifestar durante a actividade física ou mesmo en repouso.
Debido á lesión nas estruturas anatómicas circundantes, obsérvase un proceso inflamatorio, que agrava a diminución da amplitude dos movementos activos e pasivos no membro superior. A falta de tratamento adecuado adoita levar a unha complicación do proceso por deformación articular, que se denomina artrose deformante.
Anatomía da articulación do ombreiro
A articulación do ombreiro é unha articulación esférica; é esta estrutura a que permite que unha persoa realice unha variedade de movementos co membro superior. Nesta rexión anatómica conflúen tres ósos grandes, incluíndo a escápula, a clavícula e o propio húmero. A cápsula articular é bastante profunda e reforzada por todo un complexo de ligamentos.
Debido a algunhas características anatómicas da estrutura da articulación do ombreiro, hai casos frecuentes de luxacións e subluxacións espontáneas nesta área durante o traballo diario na casa. A facilidade e variedade de movementos débese non só á forma esférica das superficies articulares, senón tamén á presenza dunha gran cantidade de líquido sinovial especial, que reduce a fricción entre as superficies.
Causas da artrose da articulación do ombreiro
A enfermidade presentada no artigo desenvólvese como resultado da influencia de todo un complexo de factores provocadores. Os estudos clínicos realizados en varios institutos de investigación líderes permitiron establecer de forma fiable o mecanismo fisiopatolóxico da aparición de cambios no tecido óseo e cartilaginoso durante a artrose. Non obstante, nunca se identificaron "disparadores" fiables.
Na maioría dos casos, esta enfermidade dexenerativa desenvólvese secundariamente, é dicir, despois dun efecto patóxeno na articulación do ombreiro.
Unha análise retrospectiva das historias clínicas dos pacientes con esta patoloxía na zona da articulación do ombreiro permitiu identificar influencias que poderían aumentar significativamente a probabilidade de que se produza a enfermidade.
Estes inclúen:
- actividade física excesiva que leva a un adelgazamento físico das superficies articulares;
- caídas frecuentes no brazo e outras lesións no cinto do membro superior;
- riscos laborais;
- patoloxías conxénitas do tecido conxuntivo;
- alteración do metabolismo mineral, acompañada da aparición de depósitos de cristaloides na cabeza do húmero;
- diminución da produción de líquido sinovial;
- cambios relacionados coa idade na estrutura da parede vascular, causando cambios distróficos no óso;
- falta de terapia farmacolóxica adecuada en presenza de procesos inflamatorios agudos ou crónicos no espazo articular;
- patoloxías do sistema nervioso que inducen un trofismo insuficiente do sistema músculo-esquelético;
- a presenza de exceso de peso, inchazo constante das extremidades superiores;
- enfermidades do sistema endócrino.
Artrose primaria do ombreiro
A clasificación médica moderna da artrose da articulación do ombreiro, dependendo das causas do desenvolvemento, distingue dúas formas: primaria e secundaria. No caso do diagnóstico primario, o diagnóstico só se establece despois de realizar unha gama completa de medidas de diagnóstico para excluír completamente a presenza das causas descritas anteriormente para o inicio da enfermidade. Crese que o punto de partida da patoxénese é o deterioro do fluxo sanguíneo de todo o sistema no contexto dunha diminución da contractilidade do miocardio ou da permeabilidade da parede vascular.
Co paso do tempo, unha persoa comeza a notar a aparición de sensacións desagradables durante os movementos no ombreiro. Nun primeiro momento, as molestias están presentes durante o exercicio, e despois deixan de desaparecer mesmo durante o descanso. Outra razón que contribúe á rápida progresión da enfermidade é a aparición dos chamados osteofitos. Estes espolones óseos fórmanse como resultado dun aumento compensatorio da actividade dos condroclastos que intentan repoñer a perda de células cartilaginosas maduras. Teñen a aparencia dunha espiga que, ao moverse, contribúe á lesión da cápsula e á aparición dun proceso inflamatorio aséptico.
No contexto dos cambios descritos, aparecen fíos de fibrina no líquido sinovial, impregnando o aparello ligamentoso durante un longo descanso. Debido á diminución da elasticidade das fibras musculares brancas, aparece unha característica sensación de "rixidez", que normalmente desaparece despois de 20-30 minutos de desenvolvemento do membro. A artrose do ombreiro ten síntomas pronunciados, a súa intensidade e tratamento son directamente proporcionais ao grao de desenvolvemento do proceso.
Artrose secundaria da articulación do ombreiro
A forma secundaria desta enfermidade é unha consecuencia da presenza dunha patoloxía subxacente, complicada por alteracións no funcionamento do sistema músculo-esquelético. Entre as causas, as lesións traumáticas de natureza aguda ou crónica son as primeiras en frecuencia. Este problema é especialmente relevante na estación fría, cando unha persoa adoita caer, botando a man cara adiante para suavizar a caída.
As enzimopatías son enfermidades conxénitas acompañadas dunha diminución na produción de encimas específicas que compoñen o aparello ligamentoso e tamén poden provocar o desenvolvemento de artrose secundaria da articulación do ombreiro. Son estes pacientes os que adoitan experimentar luxacións e subluxacións cando realizan actividades cotiás. A soltura nesta articulación ósea contribúe a un aumento do trauma nas superficies de contacto, contra as que xorde a enfermidade.
Síntomas e signos
A artrose do ombreiro ten síntomas e tratamento complexos; debido a algunhas características dos signos característicos, a súa detección adoita ocorrer nas fases posteriores do desenvolvemento do proceso patolóxico. Os expertos distinguen tres graos de destrución do tecido cartilaginoso na cintura do membro superior. De acordo con eles, o complexo de síntomas que se atopa no paciente tamén diferirá.
Coa enfermidade do estadio 1, unha persoa raramente nota dor no ombreiro; a maioría das veces hai molestias no membro ao realizar exercicio físico pesado ou inmediatamente despois del. En tales situacións, o paciente necesita varios días para recuperarse e desfacerse completamente das molestias na articulación. É precisamente polo que unha persoa está inclinada a atribuír a dor á manifestación dunha simple, como lle parece, escordadura do aparello ligamentoso, a enfermidade continúa o seu desenvolvemento, recordándose cada vez máis a miúdo.
A artrose da articulación do ombreiro de 2º grao vai acompañada dun cadro clínico máis vivo. Isto débese ao feito de que, ademais da erosión e a interrupción da nutrición normal das superficies articulares, prodúcese unha inflamación secundaria, que se estende aos ligamentos e ás fibras musculares circundantes. A enfermidade leva ao feito de que a dor está presente mesmo con esforzo físico menor. Debido á dor intensa, o paciente non pode facer movementos circulares, o que indica que o proceso de deformación da artrose comezou e a amplitude dos movementos activos da man no espazo é limitada.
O desenvolvemento do grao 3 leva a unha perda case total da mobilidade na articulación do ombreiro. O paciente observa atrofia muscular significativa e perda da capacidade de coidar de si mesmo. Outro síntoma característico é a aparición de protuberancias óseas sobre a superficie da pel. A probabilidade de que a enfermidade chegue ata agora existe principalmente en persoas que non teñen a oportunidade de minimizar a carga dos seus membros superiores debido á actividade profesional ou durante o deporte profesional.
Diagnóstico da artrose da articulación do ombreiro
Establecer un diagnóstico de artrose da articulación do ombreiro é un procedemento que require certas habilidades dun especialista. Despois da aparición de dor no membro superior, é recomendable consultar a un traumatólogo ortopédico. Son os médicos deste perfil os que teñen toda a gama de coñecementos necesarios.
Durante o exame, o primeiro que debes prestar atención son as queixas do paciente e a historia clínica. O médico descobre por que apareceu a dor, cal é a súa natureza e tamén despois de que desaparece. A continuación, é necesario identificar os riscos laborais e a presenza de factores de risco.
O principal método de diagnóstico para detectar a artrose deformante da articulación do ombreiro é a radiografía simple.
A seguinte etapa é un exame físico, cando un especialista usa a palpación para identificar as áreas dolorosas e determinar a gama completa de movementos activos e pasivos no membro. Ademais, avalíase a presenza de edema local e aumento da temperatura da pel na zona da proxección da articulación ósea. A partir dos datos obtidos, o médico pode facer un diagnóstico preliminar, pero é necesario un diagnóstico diferencial para prescribir a terapia máis adecuada.
Para establecer o diagnóstico máis correcto, a extensión do proceso e a posible identificación da causa, realízanse ao paciente varios métodos de diagnóstico instrumentais e de laboratorio adicionais.
Os máis informativos inclúen:
- proba clínica de sangue;
- determinación dos parámetros bioquímicos do soro sanguíneo;
- análise clínica de ouriños;
- radiografía da articulación afectada;
- diagnóstico por ecografía;
- exame artroscópico;
- resonancia magnética e tomografía computarizada;
- gammagrafía;
- punción articular seguida da análise bioquímica do líquido sinovial.
Os signos que indican o desenvolvemento da artrose inclúen directamente a aparición dun estreitamento significativo do espazo articular, a esclerose das estruturas subcartilaxinosas, o adelgazamento da propia capa de condrocitos, a aparición de osteofitos e a deposición de cristais de sal no líquido intraarticular.
Como tratar a artrose da articulación do ombreiro
Despois de establecer este diagnóstico, o médico enfróntase a unha seria pregunta sobre a elección das tácticas terapéuticas máis adecuadas. A medicina moderna alcanzou un nivel no que pode axudar aos pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético a volver á vida normal.
O tratamento da artrose da articulación do ombreiro é a longo prazo e, polo tanto, adoita levar ao desenvolvemento de complicacións.
O método elixido para corrixir a artrose da articulación do ombreiro depende directamente dos seguintes factores:
- grao de proceso;
- estado xeral do paciente;
- idade;
- características fisiolóxicas.
Como regra xeral, nas fases iniciais, é suficiente prescribir medicamentos de acción xeral e local.
En presenza de artrose de segundo grao da articulación do ombreiro, os síntomas que acompañan á enfermidade son case imposibles de deter completamente. Unha persoa móstrase unha redución significativa da actividade física para evitar un maior desenvolvemento do proceso patolóxico; paralelamente, prescríbese toda unha gama de medicamentos.
O terceiro grao practicamente non é susceptible de influencia conservadora; ante a presenza dunha enfermidade tan avanzada, indícase o tratamento cirúrxico, cuxo volume depende de moitos factores e é elixido directamente polo médico asistente. A continuación, falaremos con máis detalle sobre cada un dos métodos existentes para desfacerse da artrose.
Medicamentos
Os seguintes grupos de fármacos úsanse como terapia conservadora na presenza desta enfermidade:
- glucocorticoides;
- medicamentos non esteroides con efectos antiinflamatorios;
- analxésicos;
- fármacos con efectos condroprotectores.
As substancias medicinais pertencentes a este grupo teñen un efecto antiinflamatorio significativamente máis pronunciado que as drogas non esteroides.
Os glucocorticoides son recoñecidos como os axentes máis eficaces contra os fenómenos inflamatorios. Estes análogos naturais e sintéticos das hormonas suprarrenais poden influír significativamente na produción de neurotransmisores inflamatorios. Isto reduce o inchazo local, a dor e a temperatura na zona afectada do sistema músculo-esquelético.
As desvantaxes deste tratamento inclúen un gran número de efectos secundarios dos glucocorticoides. Os fármacos presentados poden causar a síndrome de Cushing, provocar a interrupción do metabolismo xeral e a retención de auga no espazo intercelular. Neste sentido, recoméndase comezar o tratamento coa prescrición de AINE.
Os fármacos non esteroides con efectos antiinflamatorios teñen un efecto directo sobre as moléculas de ciclooxixenase, que inducen a inflamación nos tecidos lesionados.
Dáse preferencia a medicamentos selectivos que non teñen un efecto nocivo sobre a membrana mucosa do tracto dixestivo.
Dependendo da gravidade da condición do paciente e da gravidade da síndrome da dor, úsanse analxésicos narcóticos e non.
O primeiro grupo considérase máis eficaz, pero o efecto secundario da adicción ao medicamento leva á necesidade de limitar estrictamente o seu uso.
Os fármacos non opiáceos teñen un efecto analxésico menos pronunciado, con todo, non causan adicción, polo que poden ser prescritos máis amplamente.
É moi importante non usar axentes condroprotectores durante o período agudo da enfermidade, xa que isto pode levar a un aumento dos procesos inflamatorios. É necesario deter o ataque e, a continuación, prescribir un longo curso de medicamentos que restablecen a estrutura da articulación.
Tratamento cirúrxico
Nalgúns casos, está indicada a corrección cirúrxica da condición dun paciente con artrose do ombreiro. Este método invasivo úsase en presenza dun proceso destrutivo severo directamente na articulación. Na maioría das veces, os pacientes sometidos a tratamento cirúrxico non poden realizar tarefas cotiás debido á severa limitación dos movementos activos e pasivos do ombreiro.
Despois de establecer o diagnóstico final, realízase toda unha serie de medicións, durante as cales se seleccionan os parámetros óptimos para a futura prótese. A continuación, faise un transplante de polímeros de alta resistencia ou titanio por encargo.
A cirurxía para a artrose da articulación do ombreiro realízase nas últimas (últimas) fases da enfermidade.
A intervención cirúrxica é bastante extensa, polo que o paciente pasa por un longo período de preparación. Realízase unha substitución completa da articulación ósea afectada, seguida dun período de fisioterapia, que permite restaurar a plena funcionalidade da cintura do membro superior.
Exercicio terapéutico
Son exercicios físicos que permiten restaurar a mobilidade do ombreiro no menor tempo posible, non só despois do tratamento cirúrxico, senón tamén durante o curso da influencia medicinal na enfermidade. Os complexos especialmente desenvolvidos alivian unha persoa da rixidez da mañá, estimulan a normalización do abastecemento de sangue, a drenaxe linfática e restauran a composición normal do líquido sinovial.
É moi importante que os movementos de rotación e aducción no membro superior se realicen sen cargas adicionais, xa que, se non, hai unha alta probabilidade de trauma adicional e destrución da cartilaxe. Os especialistas en rehabilitación están implicados no desenvolvemento de complexos especiais de fisioterapia.
Cada caso clínico require un enfoque individual, polo que se tes unha enfermidade ou se queres evitar o seu desenvolvemento, busca a axuda deste médico.
Recomendacións para o tratamento na casa
Calquera enfermidade debe ser tratada nun hospital baixo a supervisión de traballadores médicos altamente cualificados. Non obstante, nalgúns casos, o paciente non ten a oportunidade de permanecer a longo prazo na clínica. En tales situacións, cómpre supervisar de forma independente o proceso de recuperación.
Os exercicios físicos para deformar a artrose da articulación do ombreiro son moi importantes porque retardan a progresión da enfermidade.
Deben seguirse as seguintes recomendacións:
- seguir estrictamente as instrucións e prescricións do médico tratante;
- limitar o brazo afectado da actividade física tanto como sexa posible;
- desfacerse do exceso de peso corporal creando un lixeiro déficit calórico e camiñando ao aire libre;
- dividir a cantidade diaria de alimentos en 5-6 comidas;
- beber polo menos 2 litros de auga ao día;
- cambiar o tipo de actividade laboral por outra que requira unha carga mínima nos membros superiores.
Remedios populares
Moitas persoas maiores saben pola súa propia experiencia o que é a artrose da articulación do ombreiro e como tratala na casa. Ademais das recomendacións descritas anteriormente sobre o cambio do tipo de actividade laboral e a eliminación do exceso de peso corporal, a medicina tradicional ten toda unha gama de axentes curativos que axudan a reducir a dor e a inflamación do membro afectado. Para este fin, úsanse varios ungüentos, decoccións, compresas e baños. Son estes métodos de tratamento nos que nos detendremos con máis detalle.
Ungüentos
A medicina alternativa ten un gran número de receitas orixinais e eficaces para a preparación de pomadas antiinflamatorias. O método máis sinxelo consiste en mesturar unha xema de ovo cunha cucharadita de trementina e a mesma cantidade de vinagre de mazá. Aplicar a pomada á articulación afectada pola noite reducirá significativamente a dor e a inflamación.
Outro bo remedio para o tratamento da artrose da articulación do ombreiro é unha mestura de cincuenta gramos de elecampane e cen mililitros de vodka. Despois de mesturar os compoñentes e deixalos fermentar durante 12 días, debes fregar a pomada resultante na zona de proxección da articulación ósea inflamada todos os días.
Decoccións e tinturas
As decoccións e as tinturas xogan un papel fundamental na medicina popular. Unha das infusións máis fáciles de preparar e, ao mesmo tempo, a máis efectiva para a artrose, considérase que é unha mestura dunha culler de sopa de follas de agave moída con 150 mililitros de alcohol etílico ao 70%. Despois de infundir o medicamento durante dúas semanas, o líquido debe consumirse por vía oral, vinte gotas con auga durante trinta días.
Para os partidarios das decoccións hai un bo remedio. Para elaboralo necesitarás dúas culleradas de follas de arándano e medio litro de auga fervendo. Despois de mesturar os ingredientes, déixaos cociñar nun termo durante a noite. A continuación, tome 150 ml do produto tres veces ao día inmediatamente antes das comidas. O curso do tratamento é de 30 días.
Compresas e frotamentos
Para reducir a dor e a inflamación na zona da articulación do ombreiro afectada pola artrose, utilízanse varias compresas. Un dos máis eficaces considérase que é unha mestura dun litro de vodka e cen gramos de cinquefoil. O medicamento debe infundirse durante dúas semanas, despois das cales debe usarse todas as noites antes de durmir.
Outro remedio sinxelo e eficaz é unha compresa formada por rábano picante finamente relado, mesturado cunha pequena cantidade de auga ata facer puré. Poña un puñado de medicamento nun pano de gasa e aplícao na articulación inflamada durante 20-30 minutos.
Baños
Os baños úsanse amplamente para tratar varias enfermidades do sistema músculo-esquelético. Grazas ao efecto complexo, conséguese un bo efecto antiinflamatorio e antiedematoso.
Preparar un baño é bastante sinxelo; para facelo, siga estas recomendacións:
- enche a bañeira con auga quente;
- engade aproximadamente un quilo de sal mariña ou de cociña normal;
- botar algunhas ramas de piñeiro;
- botar unhas culleres de té de mel confitado;
- ao final, engade unha cucharadita de aceite de trementina.
O curso de tratamento consta de doce baños. A duración dun procedemento debe ser de aproximadamente vinte minutos. Xa desde o primeiro uso dun baño terapéutico, o paciente nota unha mellora significativa no estado xeral e unha diminución das molestias nas articulacións.
Prevención
A medicina moderna aínda non ten medidas específicas para previr a artrose. Isto débese á natureza polietiolóxica da patoloxía. Non obstante, hai medidas inespecíficas que poden reducir significativamente o risco de desenvolver a enfermidade. Hai prevención primaria e secundaria.
O primeiro inclúe:
- paseos diarios fóra;
- o uso dunha ducha de contraste, que lle permite aumentar o ton vascular;
- tratamento suave das articulacións, evitando a actividade física excesiva;
- exercicio moderado 2-3 veces por semana.
O segundo grupo inclúe os seguintes:
- tratamento completo e integral dos procesos artríticos;
- inxestión regular de suplementos de calcio;
- prescrición de medicamentos condroprotectores;
- fisioterapia.